参加申し込み

上記フォームが利用できない場合は、メールでもお申し込みいただけます。

------------------------- 申込票（11月28日必着）)-------------------------
宛先: [email protected]
題名: ロボット×レスキューフォーラム2016参加申込
2016年12月3日（土）のロボット×レスキューフォーラム2016に参加します。
・ 名簿
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　 氏名            年齢     所属             　  会場　　　午前　　　午後
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・ 連絡先(メールアドレス): ____________________________
　 
※ 家族やグループで参加される方は、名簿に必ず全員分の氏名・年齢・所属をご記入ください。
※ 行が足りない場合は追加してください。 
※ 申込確認の返信をしますので、「連絡先」にメールアドレスをご記入ください。
※ 「会場」の下に、「神戸」または「東京」のどちらか来場される会場をご記入ください。
※ 「午前」の下に、「レスキュー工学シンポジウム2016」に参加される方は「○」を、
　　参加されない方は「×」をご記入ください。
※ 「午後」の下に、「レスコンシンポジウム2016」に参加される方は「○」を、
　　参加されない方は「×」をご記入ください。
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